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爱心铸就希望 科技改变命运
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??发表日期:2018年8月12日?? ?? ????【编辑录入:办公室】??点击量:424

爱心铸就希望??科技改变命运

??????????????广元川北糖尿病专科医院糖一科???曾泽敏

11岁的小女孩,本该是无忧无虑、阳光灿烂的年代,可是“1型糖尿病”的诊断就像个晴天霹雳,打破了她原有平静而幸福的生活。注射胰岛素成了她唯一的救命稻草,无论是一天俩次注射预混胰岛素,还是每天4次注射胰岛素的强化方案,疼痛、低血糖、高血糖(苏木氏效应)、酮症酸中毒就像个魔咒,反复不停的地折磨着她和她的家庭。2年多过去了,孩子日渐消瘦,个头也丝毫不见增长,昔日如花的笑靥早已躲进乌云。记得半年前,她初次来到川北糖尿病医院就诊时,躲在妈妈背后,瘦小的,怯怯的,忧伤的她一言不发,令接诊的医护人员都心疼不已!

为了孩子的生长发育,为了孩子的明天,必须把血糖控制平稳,严格达标(空腹血糖56mol,餐后两小时血糖78mol)!我们科全体医护人员都暗暗卯足了劲,采用当今世界先进、成熟的双C方案进行血糖控制,在我们的耐心讲解下,家长明白了医护人员的良苦用心,同意孩子开始使用CSII-(持续胰岛素皮下注射,即人工胰腺-胰岛素泵)与CGMS(持续皮下葡萄糖检测系统,俗称动态血糖检测系统),在动态血糖检测引导下,实施精准胰岛素治疗,CSII作为最贴近人体胰腺生理分泌模式的胰岛素注射形式,很快就凸显出了优秀的控糖效果,孩子的血糖迅速达标了。但是我们知道这才是开始,在院内相对严格、科学的饮食控制和运动指导下,血糖达标相对较易,良好的院外血糖管理对我们也将是不小的挑战!

果然,出院回家后不久,小家伙的血糖波动又加大了。我们详细了解后,发现了不同的饮食、运动对血糖的影响,作息时间等生活方式造所导致。接下来就是几乎天天回访,孩子的饮食习惯,作息时间,运动、玩耍的时间和强度都烂熟于心后,重新设置泵基础率。并经宣教后,让孩子及妈妈掌握在我们大框架下灵活、机动的注射餐时胰岛素。我清楚记得,4次基础率修订都是我们医疗小组讨论的结果,甚至有过激烈的争论。最后一次分三段的基础率方案效果非常好。孩子的血糖终于平稳达标了!接下来每次的回访都会带来好消息:血糖好!长肉了!长个了!

几天前,在医院的走廊里与母女俩不期而遇,这不是小秋财吗?长高了,长漂亮了!听到我的话,小家伙一下躲到妈妈背后,慢慢的露出红扑扑的,略带婴儿肥的脸儿,羞涩的笑了!那笑容就像一缕阳光,慰籍了我们日常付出的辛劳。妈妈介绍说,就是啊,这大半年来长高了10cm,长了近10斤肉呢,母亲的欣慰溢于言表!孩子的健康与成长就母亲的全部希望与幸福!

孩子是趁暑假来院复查、评估、调理 的,在我们的建议下,孩子再次佩戴了CGMS-持续皮下葡萄糖监测。动态血糖是持续不断的监测皮下组织间液的葡萄糖浓度,以此可以给我们胰岛素泵注射胰岛素剂量提供更精准的依据,可以让孩子在适当的时候吃些水果甚至小零食,可以适度进行跳绳,游泳,躲猫猫,而不担心高血糖和低血糖,这对于一个13岁的小女孩来说又是怎么样的一种幸福呢?

ADA(美国糖尿病协会)2016年就向全球儿童及青少年1型糖尿病患者推荐,胰岛素泵联合动态血糖,加个性化的医疗营养以及每天不少于60分钟的中高强度的有氧运动的综合管理方案。以此做到由儿童到青年再到成年的无缝过渡。显然我院的双C方案和其他包括饮食,运动,包括心理抚慰与该推荐是高度契合的。

写到此我眼前浮现一个画面,早上院长查房,奖励给小秋财一个礼物时,小家伙在芭比娃娃与泰迪熊之间纠结,红润的脸蛋上洋溢着青春的光彩和少女的羞涩。那一刻我明白,让糖尿病患者不错过每一缕阳光,不缺失每一份精彩,是我们糖尿病工作者永恒的目标!

爱心铸就希望,科技改变命运!祝愿更多的青少年糖尿病患者能用上先进科技成果,严格控制血糖,预防并发症的发生,享有常人的幸福生活,在不久的将来,干细胞治疗1型糖尿病的新技术进入临床应用,攻克1型糖尿病的日子已经不远了。